湖北日報全媒記者余瑾毅 通訊員張夢石 譙玲玲

1月28日，當人們還未走出新春的熱鬧喜慶時，遠在非洲大陸的第十六批中國援萊索托醫(yī)療隊正兢兢業(yè)業(yè)堅守在醫(yī)療救治一線。記者連線醫(yī)療隊隊員、武漢市第一醫(yī)院麻醉科的資深麻醉師鄧方方，鄧方方表示：“不悔來時，不懼前路，堅決完成黨和國家交給的任務。”

【資料圖】

據(jù)悉，中國湖北省派遣醫(yī)療隊幫助萊索托人民改善醫(yī)療條件，起始于1996年。第十六批援萊索托醫(yī)療隊一行9人，除廚師、翻譯各1人外，涵蓋內(nèi)科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、麻醉科、放射科和針灸科的7名醫(yī)生，均選自湖北省武漢市各大三級醫(yī)院。41歲的鄧方方有17年的臨床工作經(jīng)驗，他隨醫(yī)療隊于2022年3月10日抵非，駐扎于萊索托第二大的公立醫(yī)院莫特邦醫(yī)院，今年3月即將回漢。

設備有限，武漢醫(yī)生突破“麻醉極限”

貧瘠的資源和落后的經(jīng)濟造成了萊索托缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。雖為該國第二大公立醫(yī)院，莫特邦醫(yī)院各?？漆t(yī)生極度缺乏。

去年4月9日的凌晨3點，急診收治一名當?shù)鼗颊撸矶嗵幍洞虃?、血氣胸、失血性休克，急需手術(shù)。鄧方方和醫(yī)療隊普外科醫(yī)生冒雨匆匆趕往手術(shù)室。

手術(shù)室條件有限，連一臺可用的輸液泵都沒有。血管活性藥也只有寥寥的多巴胺和腎上腺素兩種而已。

時間就是生命，來不及多想，鄧方方迅速評估病情，制定麻醉方案。上胃管、氣管插管一氣呵成，補液、輸血、使用血管活性藥維持循環(huán)平穩(wěn)。經(jīng)近3個小時的手術(shù)，傷者終于轉(zhuǎn)危為安。

一位29歲的當?shù)嘏?，身形瘦小但腹大如十月懷胎，診斷為巨大子宮肌瘤須行手術(shù)切除。手術(shù)室麻醉機不能正常工作，麻醉方式只能由全麻改為腰硬聯(lián)合麻醉，但本地麻醉醫(yī)生不會做硬膜外穿刺，要是以往，手術(shù)會延期。但鄧方方解決了這一難題。麻醉順利完成，婦科專家為患者摘除肌瘤，還成功地保留住了子宮。

高生育率和貧窮往往導致當?shù)貎和馔鈧Ω甙l(fā)，醫(yī)療設備的落后也使處理起來難度倍增。近日，一名7歲的男孩爬樹時不慎墜落被樹枝扎穿肺部需馬上手術(shù)，可醫(yī)院連一套小兒呼吸管路都沒有，麻醉這一關(guān)成為難點。

結(jié)合現(xiàn)有條件，鄧方方的麻醉方案迅速在腦海中成形：全憑靜脈麻醉、保留患兒自主呼吸、必要時手控輔助、備好搶救設備。最終這臺急診手術(shù)順利完成。

超高難度麻醉贏得“碰拳問候”

可能基于飲食習慣等原因，當?shù)鼗颊吆喜⒎逝?，尤其是一些女性體重超標格外嚴重。肥胖是臨床麻醉工作中的難點，困難氣道、穿刺困難往往都發(fā)生在肥胖患者身上。

日前，一位當?shù)嘏曰颊呋加腥橄倌撃[，需手術(shù)切排。醫(yī)院麻醉機不能工作，不能安排氣管插管全麻，同時因患者過度肥胖且手術(shù)創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深，也不宜行靜脈麻醉?；颊叩闹髦吾t(yī)生找到鄧方方，鄧方方?jīng)Q定行高位連續(xù)硬膜外麻醉來完成這臺手術(shù)。

高位硬膜外麻醉是硬膜外麻醉中難度最高、風險最大的麻醉方式，況且患者的肥胖更是給硬膜外穿刺增加了很大的難度。當?shù)夭徽撌峭饪漆t(yī)生還是麻醉醫(yī)生，都沒見過這種操作。當鄧方方穿刺操作時，大家都圍坐摩學習。穿刺結(jié)束，當?shù)芈樽磲t(yī)生對他豎起大拇指。

“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，麻醉是外科發(fā)展的咽喉，重要性不言而喻。由萊索托衛(wèi)生部聘請，負責外科工作、來自南蘇丹的Dr.Tut，不止一次地跟鄧方方抱怨：麻醉水平的局限阻礙了外科的開展。

因該院沒有ICU等術(shù)后監(jiān)護病房，無論何種病情，術(shù)后病人必須麻醉復蘇后送回普通病房，這給麻醉提出更高的要求。鄧方方結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療水平和醫(yī)療資源，在能力范圍內(nèi)極大地放開了麻醉指征和標準，讓以前很多只能轉(zhuǎn)院治療的外科病人能在莫特邦醫(yī)院手術(shù)?，F(xiàn)在醫(yī)院只要碰到Dr.Tut，他都會熱情地和鄧方方碰拳問候。

救治中與HIV擦肩而過

不僅是世界最不發(fā)達國家之一，萊索托還是全世界艾滋病感染最嚴重的國家之一。

2022年9月初，鄧方方給一名HIV陽性患者行椎管內(nèi)麻醉操作，因注射器和穿刺針的連接處松動，不慎將混有少量患者腦脊液的局麻藥噴濺至臉上。因為戴著眼鏡，不確定是否有液體進入眼睛，鄧方方仍按照HIV職業(yè)暴露的處理原則先用大量生理鹽水沖洗眼睛，然后開始為期四周的阻斷藥服用流程。

服藥期間，胃腸道反應很是折磨人，醫(yī)療隊里的廚師特給他安排清淡飲食，有過服藥經(jīng)歷的隊友給他傳授經(jīng)驗。按照標準流程復查為陰性后，懸著的心才放下。

目前為止，包括鄧方方在內(nèi)，第十六批醫(yī)療隊共有4位醫(yī)生經(jīng)歷過職業(yè)暴露，但大家不畏艱險，依舊懷著飽滿的熱情戰(zhàn)斗在一線。

“援非不易，更要感謝站在身后默默鼓勵我支持我的家人們?！编嚪椒浇榻B，他的愛人同為武漢市第一醫(yī)院的醫(yī)務人員，雙方父母不光盡力幫襯，還時時鼓勵讓他安心工作。援非期間，無論是6歲的女兒手術(shù)、外婆離世還是家人們相繼感染新冠病毒，家人總說：“放心，沒事，都還好?！?/p>

今年3月，援非任務期將滿，鄧方方也將隨醫(yī)療隊回到武漢。莫特邦醫(yī)院的麻醉護士們得知后，都極力挽留。“來自同行們的肯定也是對我這近一年工作的褒獎?！编嚪椒秸f，當?shù)氐拿癖?，對中國醫(yī)生充滿尊敬和熱情，走在路上，時常能收到路人的贊揚和問候，這都是對從醫(yī)者的回饋與滋養(yǎng)。

關(guān)鍵詞： 麻醉醫(yī)生 硬膜外麻醉 武漢市第一醫(yī)院 公立醫(yī)院