極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶

通訊員 劉玉梅 李艷 侯金鳳 陳斯卉

(資料圖片)

實(shí)習(xí)生 馬靜瑤

七旬患者幾個(gè)月前頻繁出現(xiàn)咳嗽、氣喘的情況，未及時(shí)就醫(yī)，誰(shuí)知近日突然病情加重，出現(xiàn)喘氣明顯、呼吸困難的癥狀。被家屬緊急送到武漢市漢口醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科治療后，蔡志芳主任和團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)精準(zhǔn)治療、細(xì)致護(hù)理，助他轉(zhuǎn)危為安。近日，患者已順利康復(fù)出院。

七旬慢阻肺爹爹氣喘咳嗽沒(méi)重視，竟拖成重癥肺炎

75歲的慢阻肺患者付爹爹（化姓），是武漢市漢口醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的老病號(hào)，患有慢阻肺多年的他，病情一直控制得很穩(wěn)定。

然而，爹爹兩個(gè)月前頻繁出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，當(dāng)時(shí)他并未在意，一直拖著，誰(shuí)知近期突然病情加重，出現(xiàn)喘氣明顯、呼吸困難的癥狀。家屬趕緊將他送至武漢市漢口醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科治療。

入院時(shí)，付爹爹幾乎無(wú)法連續(xù)說(shuō)出一句完整的話，氧合極差，完全沒(méi)辦法脫離呼吸機(jī)。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡志芳通過(guò)對(duì)患者的影像和實(shí)驗(yàn)室檢查情況進(jìn)行分析，考慮為革蘭氏陰性桿菌重癥肺炎，并認(rèn)為，在病原學(xué)結(jié)果出來(lái)之前還要同時(shí)兼顧抗球菌治療。由于患者的病情棘手，蔡志芳主任還為患者請(qǐng)來(lái)了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科趙建平教授，趙教授會(huì)診后，認(rèn)為控制感染是關(guān)鍵，呼吸支持很重要，十分肯定蔡志芳主任的意見(jiàn)。

由于付爹爹基礎(chǔ)疾病多，病情危重，患者和家屬都十分著急，剛開(kāi)始，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有信心，配合度也不高。武漢市漢口醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蔡志芳主任、李艷副主任，都非常關(guān)注付爹爹，每天多次來(lái)查房，根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)調(diào)整治療方案。被蔡志芳主任和團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員所感動(dòng)，同時(shí)，患者和家屬也感受到了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性，情緒逐漸平和下來(lái)，更加配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

醫(yī)護(hù)精細(xì)治療加床旁康復(fù)，助他順利出院

為了方便加強(qiáng)引流，同時(shí)，也為了能留取病原學(xué)標(biāo)本，從而更加精準(zhǔn)地指導(dǎo)臨床治療，蔡志芳主任經(jīng)過(guò)與患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行支氣管鏡檢查及肺泡灌洗。付爹爹的病情拖得太久，治療難度和風(fēng)險(xiǎn)都相對(duì)較大，好在蔡志芳主任操作嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)嫻熟，最終成功取得了標(biāo)本。經(jīng)過(guò)近2個(gè)月的治療，付爹爹的病情逐漸好轉(zhuǎn)，終于，脫離了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)及高流量的呼吸支持，改為鼻導(dǎo)管吸氧，復(fù)查影像學(xué)提示，他的感染病灶也較之前有所吸收。

通過(guò)治療，付爹爹雖然氧合情況明顯改善，但因他長(zhǎng)期臥床，出現(xiàn)了明顯的肌肉萎縮，無(wú)法站立行走，需盡快進(jìn)入肺康復(fù)階段。

在醫(yī)院呼吸康復(fù)治療師的耐心指導(dǎo)和輔助下，付爹爹從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)耐量逐漸好轉(zhuǎn)，后來(lái)，他還能下床站立、扶行、獨(dú)立行走?！敖K于又站起來(lái)了，太感動(dòng)了！”當(dāng)付爹爹能夠重新獨(dú)立行走的那一天，付爹爹的老伴激動(dòng)得眼淚直流，擁抱著劉玉梅醫(yī)師，激動(dòng)不已。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院趙建平教授再次來(lái)會(huì)診時(shí)說(shuō)：“蔡主任，你們真是不容易啊，這位患者恢復(fù)得又快又好，多虧你們?cè)诩?xì)節(jié)上的把控、嫻熟的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)！”

近日，康復(fù)狀況良好的付爹爹，已順利出院。

一名患者（左三）康復(fù)出院前，患者和家屬為蔡志芳主任（左二）和醫(yī)護(hù)人員們點(diǎn)贊

疾病千萬(wàn)不能一拖再拖，及時(shí)就醫(yī)很重要

蔡志芳主任介紹，在該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，時(shí)常能接診到一些基礎(chǔ)疾病多的老年患者，因?yàn)槭軟龈忻皩?dǎo)致肺部感染，沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，拖出重癥肺炎的案例。此外，還有一些本身就有支氣管炎、慢阻肺、間質(zhì)肺、哮喘等呼吸道疾病的患者，一旦出現(xiàn)感染，治療起來(lái)更是麻煩。

蔡志芳主任在查房

她介紹，對(duì)于重癥肺炎患者，在該科重癥病房，醫(yī)護(hù)人員會(huì)為患者通過(guò)抗炎、平喘、高流量氧療等進(jìn)行精細(xì)化治療；待患者病情穩(wěn)定后，到普通病房，為了促進(jìn)排痰，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行如手動(dòng)排痰、震動(dòng)排痰、膈肌起搏，還會(huì)讓患者進(jìn)行床旁康復(fù)，如智能上下肢運(yùn)動(dòng)等，都可以幫助患者更好地恢復(fù)。

她提醒廣大患友，疾病千萬(wàn)不能一拖再拖，特別對(duì)于有基礎(chǔ)病的患者，若身體出現(xiàn)不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)間。建議廣大市民，煙少抽點(diǎn)，酒少喝點(diǎn)，牢騷少發(fā)點(diǎn)，心態(tài)好一點(diǎn)，心情舒暢一點(diǎn)，這樣身體就會(huì)健康多一點(diǎn)。

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