荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 鄒亞琴 實(shí)習(xí)生丁可）“賈醫(yī)生，我現(xiàn)在終于可以不用一年四季吹電扇了。另外，原本癱瘓的雙腳，都恢復(fù)了一定活動(dòng)能力！”近日，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）疼痛科接受了全植入式脊髓電刺激植入術(shù)的截癱患者徐師傅，從千里之外給他的主刀醫(yī)生賈一帆副教授發(fā)來(lái)喜訊。原本因嚴(yán)重脊髓損傷，一年四季疼痛難忍，且交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致諸多痛苦的他，術(shù)后癥狀消除明顯，生活自理能力明顯提高。

大叔脊髓損傷 大冬天需猛吹電扇

2年前，貴州年近六旬的徐師傅嚴(yán)重受傷導(dǎo)致頸椎脊髓損傷，造成四肢癱瘓、大小便失禁。日常生活中翻身、吃飯、喝水、穿衣、上廁所等這些平常小事，都需要靠家人幫助才能完成。

更糟糕的是，從去年開(kāi)始徐師傅出現(xiàn)腰部以下肌肉痙攣、冷痛難忍，甚至痛得徹夜難眠。不僅如此，他還出現(xiàn)了上身怕熱、出汗量暴增等癥狀，每天都要汗?jié)窈脦准路?，去年底更是到了大冬天都要吹電扇的地步?/p>

家人帶著他輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，嘗試了很多治療方法，卻見(jiàn)效甚微。在得知武漢大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科在脊髓損傷方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)后，今年4月，一家人慕名趕到了武漢。

疼痛科賈一帆副教授團(tuán)隊(duì)對(duì)病情進(jìn)行了全面評(píng)估：徐師傅屬于不完全性截癱，第5頸椎以下B級(jí)損傷，日常生活能力屬于極嚴(yán)重功能缺陷，無(wú)法獨(dú)坐，大小便失禁，手臂無(wú)法伸直，雙手完全喪失功能，背部和下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能均消失，同時(shí)還因肌張力增高而導(dǎo)致雙下肢痙攣。這意味著他無(wú)法獨(dú)自完成包括穿衣服、吃飯、上廁所的任何活動(dòng)，甚至感覺(jué)不到雙腿的存在。

賈一帆判斷，徐師傅的疼痛程度屬于重度，高位脊髓神經(jīng)損傷導(dǎo)致交感神經(jīng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常，是他怕熱、出汗的原因。隨后的肌電圖結(jié)果也顯示，徐師傅的頸段以下神經(jīng)損傷非常嚴(yán)重，這意味著預(yù)后并不樂(lè)觀。心理評(píng)估結(jié)果也顯示其合并中度抑郁焦慮狀態(tài)。

賈一帆介紹，脊髓損傷（SCI）是一種導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能障礙的高度致殘性疾病。發(fā)病原因如高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)性損傷、椎管內(nèi)腫瘤等。脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷部位以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙，還有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛不適、肌肉萎縮、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬、下肢血栓形成、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給本人及其家庭帶來(lái)極大的心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。疼痛是脊髓損傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，隨著損傷時(shí)間的增長(zhǎng)，大部分患者會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的疼痛。

植入脊髓電刺激器后 不暴汗也不疼了

賈一帆介紹，脊髓電刺激是目前治療神經(jīng)病理痛的神經(jīng)調(diào)控療法中較為先進(jìn)的一種技術(shù)。該技術(shù)通過(guò)脊髓電刺激植入手術(shù)，將電極放置在靠近脊髓后角的硬膜外間隙，通過(guò)脈沖放電以酥麻感代替疼痛，從而達(dá)到治療疼痛的效果。此外，脊髓電刺激還能通過(guò)特定的程序長(zhǎng)時(shí)間刺激促進(jìn)神經(jīng)通路重塑，減緩脊髓損傷后細(xì)胞凋亡和炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)患者的功能康復(fù)。

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施神經(jīng)電刺激器植入術(shù)。通訊員供圖

在仔細(xì)評(píng)估病情并與徐師傅及家屬細(xì)致溝通后，今年4月底，賈一帆團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了一期脊髓電刺激植入術(shù)。在局麻下通過(guò)穿刺，治療團(tuán)隊(duì)將兩根電極放置于脊髓目標(biāo)節(jié)段。術(shù)后開(kāi)機(jī)測(cè)試后，徐師傅疼痛明顯減輕。隨后的幾天里，在電刺激的作用下，他終于能睡個(gè)好覺(jué)了。

一期手術(shù)成功后，賈一帆團(tuán)隊(duì)為徐師傅實(shí)施了二期手術(shù)，即全植入式脊髓電刺激器植入術(shù)。在麻醉科的默契配合下，術(shù)中喚醒與測(cè)試非常順利。

術(shù)后1個(gè)月，徐師傅自己感覺(jué)不僅疼痛明顯減輕，而且怕熱和出汗癥狀也明顯緩解。近一個(gè)月，徐師傅還欣喜地發(fā)現(xiàn)原本沒(méi)有知覺(jué)的左腳，可以做勾腳、壓腳等基本活動(dòng)，還可以配合進(jìn)行穿衣、刷牙等簡(jiǎn)單日常活動(dòng)，雙下肢痙攣也明顯改善，之前口服的抗痙攣藥物也可以不吃了。出院時(shí)，生活自理能力明顯提高的徐師傅，脊髓損傷由入院時(shí)的B級(jí)評(píng)為C級(jí)。

神經(jīng)電刺激器植入術(shù) 截癱患者的新希望

8月4日，是術(shù)后第3個(gè)月。返回貴州休養(yǎng)的徐師傅給賈一帆發(fā)來(lái)消息，“我的右腳也可以勾腳了！”這表明，脊髓電刺激不僅明顯緩解了患者的疼痛與出汗癥狀，更為其后續(xù)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療贏得了希望。

據(jù)悉，近年來(lái)以神經(jīng)電刺激器植入術(shù)為代表的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，在頑固性疼痛治療上得到廣泛應(yīng)用。除此之外，在功能康復(fù)領(lǐng)域如截癱、植物人促醒、帕金森綜合征、胃腸功能障礙等方面，神經(jīng)電刺激器植入術(shù)也起到了良好的臨床療效。

賈一帆提醒，對(duì)于頸部脊髓損傷患者，常合并呼吸功能、咳嗽反射、胃腸道功能障礙，大部分還伴隨體位性低血壓、反復(fù)感染、壓瘡、肌肉萎縮等并發(fā)癥，部分嚴(yán)重的頸髓損傷患者，甚至很難脫離呼吸機(jī)維持呼吸，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命周期。經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估后接受脊髓電刺激術(shù)治療，對(duì)提高和改善此類(lèi)患者的生存質(zhì)量具有重大意義。

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